麻疹的潜伏期较规则,约10±2天,有被动免疫者可延至20~28天。在潜伏期末可有低热。典型儿童麻疹可分以下三期。
(一)前驱期从发病到出疹约3~5日。主要症状有发热及上呼吸道卡他症状,一般发热低到中等度,亦有突发高热伴惊厥者。流鼻涕、刺激性干咳、眼结膜充血、流泪、畏光等日渐加重,精神不振、厌食、肺部可闻到干啰音。幼儿常有呕吐、腹泻,在软腭、硬腭弓可出现一过性红色细小内疹。在起病第2~3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点,绕以红晕,称麻疹粘膜斑(Koplik's spots)为本病早期特征。粘膜斑可逐渐增多,互相融合,也可见于下唇内侧及牙龈粘膜,偶见于上腭,一般维持16~18小时,有时延至1~2日,大多于出疹后1~2日内消失。
(二)出疹期起病约3~5日后,全身症状及上呼吸道症状加剧,体温可高达40℃,精神萎靡、嗜睡、厌食。首先于耳后发际出现皮疹,迅速发展到面颈部,一日内自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢,约2~3日内遍及手心、足底,此时头面部皮疹已可开始隐退。皮疹约2~3mm大小,初呈淡红色,散在,后渐密集呈鲜红色,进而转为暗红色,疹间皮肤正常。出疹时全身淋巴结、肝、脾可肿大,肺部可闻干粗啰音。
(三)恢复期皮疹出齐后按出疹顺序隐退,留有棕色色素斑,伴糠麸样脱屑,约存在2~3周。随皮疹隐退全身中毒症状减轻,热退,精神、食欲好转,咳嗽改善而痊愈。整个病程约10~14天。
治疗原则:
关键在于细心护理,积极防治并发症。一般单纯麻疹流人采取对症支持疗法即可。病情较重者可用中西医结合治疗,伴并发症者治疗相应的并发症。
治疗措施:
根据分析可能的致病菌选择抗菌药物治疗,如常见为肺炎双球菌,一般选用大剂量青霉素静脉滴注。若重症肺炎或病原菌 T\BB的病例可联合应用两种抗生素。疗程为体温正常 5天,肺部罗音基本消失后停药。高烧中毒症状严重,进食有困难者可给予每月60一80ml/kg等渗含钠液,缓慢静脉滴入,但要防止肺水肿发生。毒血症状者,可短暂应用强的松或氢化可的松,2一3日后病情好转即可停用。
护理:
良好的护理是保证麻疹患儿康复的重要条件。所以当小儿出了麻疹,首先要做好护理工作,使患儿能安静卧床休息。室内空气要流通,要温暖湿润,注意勿使患儿着凉。在发热出疹期间多喝水,给以易消化而富有营养的饮食,在恢复期除少吃油腻的食品外;不需忌口。在发疹期间,用温开水将毛巾侵湿擦净鼻子和眼睛,以保清洁。
麻疹是可以预防的!具体措施如下:
1、最主要的措施是注射麻疹病毒活疫苗。8个月以上的孩子就可以接种,4至7岁的儿童可再次接种。这种打预防针的免疫称自动免疫。
2、如果接触了麻疹病人,在5天内可以注射免疫球蛋白预防,但作用仅维持2个月。这称被动免疫。
3、因为病人中唯一的传染源,病人的唾液、鼻涕、眼泪等都含病毒,主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫传播。但麻疹病毒离开人体极难生存,接触者只要在户外暴露日光或流动空气20分钟以上,就不会再传染其他人。病人曾住房间开窗通风3小时以上,户外暴晒被褥,室内用具用肥皂水及清水擦洗可消灭病毒。
4、麻疹病人要早隔离,隔离期至出疹后5天。并发肺炎要延长到10天,家中有麻疹病儿,要谢绝来访,先洗手、戴口罩后再护理病儿。离开病儿也要洗手。接触了病人的易感儿要检疫3周。麻疹病儿可以在家接受中药治疗,并发肺炎才需要住院治疗并用抗生素(要到医院去诊治)。
小儿麻疹食疗精选
麻疹初起:
症状为发热、咳嗽流涕、畏光、眼泡浮肿、泪水汪汪、神倦思睡、口腔颊部、齿处可见白色疹点。此期约3天。 【方一】黄豆金针菜:黄豆50克,金针菜25克,黄豆浸一昼夜,金针菜洗净,共煮至熟,取汁代茶饮,日1剂,3次服完,连服3天。
【方二】芫荽葱豉汤:芫荽15克,葱头3个,豆豉10粒,三物共煮汤,汤成入香油盐调味。一日1剂,连服3日。
出疹期:
症状为皮疹出现至消退,约3~4天。患儿高热不退,皮肤出现玫瑰样丘疹,针尖大小,先见耳后发际及颈、头面、胸背、四肢手掌足底止为丘疹出齐。
【方一】二皮饮:梨皮20克,西瓜皮30克,洗净切碎共煎,去渣入冰糖代茶饮,日1剂,连服5~7天。
【方二】五汁饮:甘蔗汁60毫升,荸荠汁30毫升,萝卜汁、梨汁各30毫升,西瓜汁60毫升隔水共蒸熟,凉后代茶饮。每日1~2剂。
恢复期:
皮疹按出现的次序消退,皮屑脱落,皮肤留褐色斑迹,烧退,食欲渐增。
【方一】莲子冰糖羹:莲子、百合各30克,冰糖15克,莲子去心,与百合冰糖文火慢炖,待莲子百合烂熟即可。日1剂,连服7~10天。随意服。
【方二】淮山百合粥:淮山、苡薏仁各20克,百合30克,粳米100克,洗净共煮,粥熟分3次服完,连服7~10天。